Insufficienza cardiaca derivante da amiloidosi cardiaca senile associata a transtiretina wild-type
L'insufficienza cardiaca causata da amiloidosi da transtiretina wild-type ( ATTRwt ) è una causa sottovalutata di morbilità e mortalità nella popolazione anziana.
Uno studio ha esaminato le caratteristiche della malattia e ha caratterizzato gli esiti in un'ampia coorte con ATTRwt.
Nell’arco di 20 anni, 121 pazienti con ATTRwt sono stati arruolati in uno studio prospettico, osservazionale.
L'età media al momento dell'arruolamento era 75.6 anni; il 97% dei pazienti era rappresentato da persone di razza bianca.
La sopravvivenza mediana, misurata dalla diagnosi bioptica, era di 46.69 mesi; il 78% dei decessi era attribuibile a cause cardiache.
La sopravvivenza a 5 anni è risultata del 35.7%.
L’alterata capacità funzionale ( media VO2 max [ massimo consumo di ossigeno ], 13.5 ml • kg -1 • min-1 ) e la fibrillazione atriale ( 67% ) erano caratteristiche cliniche comuni.
I predittori multivariati di ridotta sopravvivenza erano: elevati livelli sierici di peptide natriuretico cerebrale ( 482 pg/ml ) e acido urico ( 8.2 mg/dl ), diminuita frazione di eiezione ventricolare sinistra ( mediana 50% ) e aumento dello spessore della parete relativa ( 0.75 ).
In conclusione, in questa serie di pazienti con ATTRwt provata dalla biopsia, scarsa capacità funzionale e aritmie atriali erano caratteristiche cliniche comuni. Elevati peptide natriuretico cerebrale e acido urico, diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra, e aumento dello spessore della parete relativa sono stati associati con sopravvivenza limitata solo nel 35.7% dei casi a 5 anni per il gruppo nel suo insieme.
Questi dati stabiliscono la storia naturale della amiloidosi cardiaca senile associata a transtiretina wild-type fornisce una base statistica per la progettazione di futuri studi clinici interventistici, e mettono in evidenza la necessità di test diagnostici più sensibili e di trattamenti specifici per questa malattia. ( Xagena2016 )
Connors LH et al, Circulation 2016; 133: 282-290
Cardio2016 Endo2016
Indietro
Altri articoli
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Intervento sullo stile di vita con camminata per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio WATCHFUL
L’attività fisica è fondamentale nella gestione dell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta e la camminata integrata nella vita quotidiana...
Effetti della Semaglutide su sintomi, funzionalità e qualità di vita nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata e obesità: analisi prespecificata dello studio STEP-HFpEF
I pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) e obesità presentano un...
Effetti cardiaci e metabolici di Dapagliflozin nell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata: studio CAMEO-DAPA
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) riducono il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nei...
Sospensione in cieco del trattamento randomizzato a lungo termine con Empagliflozin oppure placebo nei pazienti con insufficienza cardiaca
Non è noto se i benefici degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) nell’insufficienza cardiaca persistano...
Fattori di rischio per insufficienza cardiaca tra i sopravvissuti paneuropei al tumore infantile: studio PanCareSurFup e ProCardio
L'insufficienza cardiaca ( HF ) è una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita del trattamento del tumore infantile. È stato valutato...
Endotelina-1, esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ed effetti di Dapagliflozin: studio DAPA-HF
ET-1 ( endotelina-1 ) è implicato nella fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca e della malattia renale. La sua importanza prognostica e la...
Valutazione del metabolismo, della funzione e della fisiologia dell'energia cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca che assumono Empagliflozin: studio EMPA-VISION
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT2 ) sono emersi come trattamento fondamentale per i pazienti con insufficienza cardiaca...
Associazione tra livelli di emoglobina ed efficacia del Carbossimaltosio ferrico per via endovenosa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta e carenza di ferro: analisi del sottogruppo AFFIRM-AHF
La carenza di ferro, con o senza anemia, è un fattore prognostico sfavorevole nell’insufficienza cardiaca ( HF ). Nello studio...
Effetto di Dapagliflozin sugli eventi di insufficienza cardiaca totale nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione leggermente ridotta o preservata: analisi prespecificata dello studio DELIVER
Nello studio DELIVER ( Dapagliflozin Evaluation to Improve the Lives of Patients With Preserved Ejection Fraction Heart Failure ), Dapagliflozin...